介護保険 |
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介護保険ってなぁに |
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介護保険が生まれた背景寝たきりや認知症、虚弱となって、助けがを必要とする人が、 毎年、１０万人ずつ増えていって、２０１０年には３９０万に達すると予測されています。 高齢者の介護の期間も長くなり、この介護を家族、特に女性に多く依存しています。 介護者の高齢化と精神的・肉体的に大きな負担がかかってきます。 家族の負担を軽くするために、社会全体で支えましょうと この保険ができたのです。 介護保険のしくみ 保険者：介護保険を運営する保険者は、市町村と特別区（東京２３区）です。 被保険者：４０歳以上の人で、強制加入となっています。 ６５歳以上の第１号被保険者と４０歳～６４歳の第２号被保険者に 分かれます 要介護認定：要介護または要支援と認定されなければ サービスは受けることができません。 市町村の窓口で申請してから認定をもらいます。 保険給付を受けられるのは、要介護・要支援と認定された第１号被保険者と特定疾病により要介護・要支援と認定された第２号被保険者です。 保険給付：在宅サービスと施設サービスがあります。 費用の１割を負担するようになっています。 保険料：第１号被保険者の約８割は保険料を受給している年金から源泉徴収されます 第２号被保険者の保険料は、医療保険料と合わせてそれぞれの医療保険者 が集めます。 要介護・要支援認定の手順 ①認定の申請 認定を受けようとする被保険者は、市町村に対して要介護申請を行わなければなり ません。 本人や家族のほか、指定居宅介護支援事業者に、この申請に関する手続きを代わ って行ってもらうこともできます。 ②訪問調査 申請を受けた市町村は、被保険者の日常の生活を調査します。 この調査は、市町村の職員が行うほかに、指定居宅介護支援事業者や指定介護保 険施設に委託することができます。 ③１次判定 訪問調査のデーターを、判定ソフトに組み込んだコンピューターによって判定されま す。判定結果は、介護認定審査会の資料となります。 ④介護認定審査会の２次判定 １次判定の結果と主治医の意見書に基づいて、市町村に設置される介護認定審査 会において、要介護状態（１～５）・要支援の審査・判定が行われます。 ⑤判定結果の通知 介護認定審査会の結果に基づいて、市町村が要介護認定を行います。 認定は、申請があった日から、原則として３０日以内に行われます。 また６ヶ月ごとに見直しが行われます。 要介護認定や保険給付、保険料に関する市町村の処分に対して、不服がある場合は 各都道府県に設置される介護保険審査会に、申し出ることができます。 以上が概要です。 |
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